随着我国嗜酒人口的逐年增加，酒精性肝病已成为肝脏“二号杀手”，仅次于甲肝、乙肝等病毒性肝炎。

　　酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化；严重酗酒时，可诱发广泛肝细胞坏死，甚至是肝功能衰竭。

　　名医小传

　　张姝娜，沈阳市第六人民医院综合内科主任，主任医师。擅长各种原因所致的肝功异常、肝硬化及其晚期并发症。尤其是高黄疸、顽固性腹水、多器官系统疾病的诊治。

　　空腹饮酒*伤肝

　　影响酒精性肝损伤进展或加重的因素较多，目前国内外研究已经发现的危险因素主要包括：饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。

　　空腹饮酒比伴有进餐的饮酒方式更易造成肝损伤。女性对酒精介导的肝毒性更敏感。女性与男性相比，更小剂量和更短的饮酒期限就可能出现更严重的酒精性肝病。肥胖或超重也可增加酒精性肝病进展的风险。

　　肝炎病毒感染与酒精对肝脏损害起协同作用。在肝炎病毒感染基础上饮酒，或在酒精性肝病基础上并发乙丙肝病毒感染，都可加速肝脏疾病的发生和发展。根据流行病学调查资料，酒精所致的肝损伤达到一定饮酒量或饮酒年限，就会大大增加肝损害的风险。

　　长期饮酒应警惕

　　许多读者关心，什么情况可以诊断为酒精性肝病呢？

　　沈阳市第六人民医院综合内科主任，主任医师张姝娜称，有下列情况可以诊断为酒精性肝病——

　　有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80g/d。临床症状，化验支持，肝脏b超或ct检查有典型表现。排除嗜肝病毒现症感染以及药物、中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。

　　早期如何发现酒精性肝病？张姝娜称，有饮酒史，常规体检检查（肝功、血脂、影像学等）。肝硬度检查是目前对于肝脂肪变以及肝纤维化程度的一项无创检查，是一种半定量的方法。

　　何谓戒断综合征

　　戒酒是治疗酒精性肝病的*主要措施。但戒酒后可能会出现酒精戒断综合征：一般情况下在患者戒酒后24小时至1周内出现，患者四肢与躯干的急性震颤，患者不能静坐或稳定握杯，易激动和心跳，常见恶心、呕吐、出汗。严重时可有短暂错觉、幻觉、视物变形、发音不清或狂叫，甚至癫痫发作。所以，应缓慢戒酒，或在医生监护下戒酒。

　　酒精性肝病的晚期可以发展成肝硬化，甚至肝癌。肝硬化或肝癌晚期还会出现多种并发症，如门脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肾衰竭等，严重影响患者的生活质量。记者樊华