原创 腾讯医典

　　喝酒伤肝，很多人都知道。

　　但你可能不知道，肾脏也会被酒精伤得体无完肤！

　　（图片来源：soogif）

　　广东的一名男生，就因此后悔莫及……

　　我们先来看一下他的故事吧。

　　近日，24岁的小张（化名）因“持续1个月食量减少，发现血肌酐升高5天”，被家人送到医院肾内科就诊。

　　这半年来，小张经常熬夜喝酒，几乎每周都会有4~5天喝酒喝到后半夜。

　　1个月前，他开始出现胃口变差、恶心等情况。但他以为只是酒喝多了，犯了胃病，就没去医院。

　　直到5天前，情况非但没有好转，还越来越难受，于是他到附近的医院抽血检查。一查吓一跳，小张的血肌酐（肾功能指标）高达1033微摩尔/升，比正常值高出10倍多，已经达到慢性肾脏病的尿毒症期。

　　（图片来源：美国肾脏病基金会的专家分期）

　　他还伴有重度贫血，血压也高达170/111毫米汞柱。

　　接诊的医生考虑，小张很可能有肾脏的基础疾病，平时没太留意，也没有规律地体检。而熬夜、喝酒可能是加重因素，最后导致尿毒症。

　　更遗憾的是，小张错过了最佳的治疗时机，要面临长期的透析或者换肾。

　　还好，目前他正在接受透析治疗，病情稳定。

　　饮酒，会对肾脏带来很多不利影响，有的研究者称之为“酒精性肾损伤”1。

　　1.大量饮酒时，身体会产生一些副产物，比如自由基。

　　当人体无法迅速清除过量自由基时，就会发生氧化应激。这是导致衰老和疾病的一个重要因素，肾脏也会被氧化应激伤害到。

　　2.饮酒过量的人，血液循环中的内毒素水平更高，可导致“细胞因子风暴”。

　　这是引起急性呼吸窘迫综合征和多脏器衰竭的重要原因。埃博拉、新冠、非典等很多病毒感染的最后阶段，正是引发了“细胞因子风暴”，触发免疫系统对身体的猛烈攻击，才导致身体招架不住。

　　而“细胞因子风暴”也能伤害肾脏，最终逐渐降低肾功能2。

　　3.过量饮酒还与一些肌肉损伤相关，比如，诱发坏死性肌病或酒精性横纹肌溶解症3。而这类肌肉损伤和急性肾损伤之间，存在一定的联系。

　　4.酒精还会通过损伤其他器官（比如肝脏、肠道、骨骼肌、心血管等），来间接伤害肾脏。

　　有研究显示，长期大量喝酒的人，发生心脏病的风险更高，而心血管疾病又是慢性肾脏病的危险因素之一4。

　　也就是说，酒精先是伤害了心脏，然后又间接害了肾脏！

　　和肝脏一样，肾脏也是一个“沉默”的器官，大多数肾病的早期症状不明显，还容易和其他疾病混淆，往往得不到及时诊治。不少肾病患者首次就诊时，就已经进展为尿毒症了。

　　如果能早期发现肾病的蛛丝马迹，尽早开始正规治疗，是可以避免尿毒症发生的。虽然肾脏病的早期症状不太明显，但还是有一些迹象，平时可以留意一下5。

　　1.水肿

　　大多是早晨起床时眼睑和面部水肿，午后消退；劳累时可加重，休息时减轻。

　　严重时会出现双侧大腿、小腿、脚踝、腰部水肿，一按一个坑。

　　2.尿量变化

　　正常人一天的尿量约为1000~2000毫升，平均1500毫升6。

　　如果尿量变得过多或过少，都可能是肾脏病的信号。

　　3.尿的颜色异常

　　正常的尿色为透明、淡黄色或黄色。如果出现其他颜色或尿里有泡沫，可以去医院查查尿常规、肾脏超声、肾功能等。

　　4.尿频、尿急、尿痛

　　可能存在泌尿系统感染。

　　5.腰痛

　　有时候，无缘无故感到双侧腰部（肾区）酸痛，或隐隐作痛，或持续性钝痛，要及时就诊。

　　6.高血压

　　定期测量血压。如果发现血压升高又找不到原因，要多留个心眼，去肾内科看看。

　　7.恶心、没胃口、乏力

　　随着肾病的不断加重，全身毒素堆积、造血功能变差，就可能导致这些症状。

　　聪明的你可能会问：“上面的表现难道都是肾病导致的吗？总不能某天尿得多一点，就要去医院检查吧？”

　　问得好！

　　如果你生活习惯不好，或者是肾脏病的高危人群，遇到上面的7种情况最应该警惕7。

　　❶ 有肾脏病家族史。

　　❷ 有高血压、糖尿病、心血管疾病。

　　❸ 有代谢性疾病，如高血脂、高尿酸、肥胖等。

　　❹ 有慢性泌尿道感染、尿路梗阻、自身免疫性疾病等。

　　❺ 长期使用肾毒性药物。

　　❻ 高蛋白饮食、吸烟、酗酒、长期熬夜、低出生体重和年龄超过65岁。

　　1.多喝水，不憋尿

　　每天7~8杯（1500~1700毫升），提倡喝白开水、茶水8。

　　2.不乱吃药

　　很多药物会经过肾脏代谢，从尿中排出。因此，千万别乱吃药，更不要轻信民间偏方，而要根据医生或药师的处方服药。

　　3.有高血压、糖尿病的，一定要控制好病情

　　4.别吃得太咸

　　盐主要经过肾脏排泄，过量的盐会给肾脏带来负担。

　　5.吃肉要适量

　　蛋白质的代谢产物从肾脏排泄，因此，蛋白质摄入过量会增加肾脏的负担。

　　成年人蛋白质的每日推荐摄入量为：男性65克/天，女性55克/天9。

　　怎样直观理解这个数字呢？

　　一般来说，每日吃适量主食（男性6两以上，女性5两以上），1~2袋鲜牛奶或等量的酸奶，1个鸡蛋，40~75克畜禽肉类、40~75克水产品、25~35克大豆和坚果类，就足以补充健康人每日所需蛋白质。

　　（和手掌一样大的一块生鱼肉或瘦肉，或单手的一捧虾，可食用部位大约是50克。来源：自己拍的）

　　6.感冒了，记得要护肾

　　有些感冒可能是细菌感染引起的。特别是链球菌感染后，可能诱发急性肾小球肾炎。

　　如果感冒三四天还没好，最好去看医生。

　　7.让自己活得健康点

　　不抽烟、不酗酒、不长期熬夜、不长期大量喝饮料等。

　　8.定期体检

　　每年一次的体检要重视，特别是尿常规、肾脏超声数据，能提前发现问题，更好地保护我们的肾。

　　我国有1.32亿慢性肾脏病患者

　　慢性肾脏病，一年就在全球杀死123万人

　　和交通事故导致的死亡人数相同

　　远多于结核病、艾滋病的死亡人数10

　　肾病还出现了年轻化趋势

　　根据我国流行病学调查

　　20岁以上人群的慢性肾脏病患病率

　　已达10%左右11

　　可见，肾脏病离我们并不遥远

　　希望每个人都能在放纵的时候

　　想到还有两颗肾在默默地为你工作

　　爱护它，保护它，别让它受伤

　　审稿专家：刘郑荣

　　南方医科大学南方医院增城分院肾内科主任、教授

　　参考文献

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　　2018．world health 0rganization，2019.

　　2islam ms,miao l，yu h，et a1．ethanol extract illicium henryi.

　　3tsai jp，lee cj，subeq ym，et a1．acute alcohol intoxication exacerbates rhabdomyolysis-induced acute renai failure in rats．int j med sci，2017，14(7)：680-689．

　　4张历涵.酒精性肾损伤的发病机制j.肾脏病与透析肾移植,2020,29(4):358-362.doi:10.3969/j.issn.1006-298x.2020.04.013.

　　attenuates lps-induced acute kidney injury in mice via regulating

　　inflammationoxidative stress．nutrients，2019，ll(6)：1412．

　　5兰晓雁. 善待我们的肾脏——保护肾脏日常措施j. 中华养生保健,2003,01:19-20.

　　6钱家麒，泌尿系统疾病总论，陆再英、钟南山主编，内科学第7版，北京：人民卫生出版社,2008.1.

　　7朱艳，慢性肾衰竭，胡丽萍、龚妮容、林建雄主编，实用肾脏疾病健康管理，广州：广东科技出版社，2018.4.

　　8 中国营养学会编著，中国居民膳食指南（2016）m. 人民卫生出版社，2016.

　　9杨月欣，葛可佑著.中国营养科学全书（第2版）.人民卫生出版社,2019.

　　10osman m a , alrukhaimi m , ashuntantang g e , et al. global nephrology workforce: gapsopportunities toward a sustainable kidney .caresystemj. kidney international supplements, 2018, 8(2):52-63.

　　11刘东伟. 慢性肾脏病流行病学和危险因素变迁及其系统评价d. 郑州大学, 2015.

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