原标题：科普｜过年饮酒莫贪杯，远离酒后“八宗罪”
逢年过节，亲朋好友相聚，各大酒店生意火爆。然而，少为人知的是，每到年关，医院急诊室大门口的救护车频次也多了起来，其中就有不少前来“醒酒”的患者。需要引起重视的是，这些前来“醒酒”的患者中，不乏已出现生命危险的情况。这些有生命危险的醉酒者，大部分是出现了急性并发症，也有一些是原有疾病因为饮酒过度加重，不得不来到医院急诊就诊。
52岁的老林就是其中的一员。今年还没有退休的他，已经算得上公司里的中流砥柱，平时就爱小酌几杯的他，在年会上更是来者不拒。年会结束后大家找了他半天没看到人影，最后在沙发背后的地毯上发现了正在鼾声大作的老林。同事们或多或少都喝得有点嗨了，笑闹着要把老林唤醒扶起来，却怎么都唤不醒。非但如此，老林在同事们七手八脚的搀扶下还呕吐了起来，意想不到的一幕发生了：呕吐中的老林突然两眼一翻，脸色肉眼可见地发黑，呼吸也愈发费力，周边同事一看不妙，赶紧拨打“120”。待救护车到达现场，老林的心跳已经跌到了每分钟30几次（正常每分钟60次到100次），呼吸也极其微弱。很快，老林就被推进了医院抢救室，上了呼吸机和萨博机（心外按压机器），急诊医生用纤维支气管镜从老林的气道里吸出了大量食物残渣，初步判断为酒后呕吐物窒息。祸不单行的是，随后的头颅ct 显示，老林的脑子里出现了血肿。原来，老林本来就有高血压病，年终工作繁忙，降压药吃得有一顿没一顿，加上呕吐窒息后血压更是飙升，脑血管终于不堪负荷，破裂出血了。好在经过神经外科、呼吸科、急诊与重症医学科等多个科室的努力，总算抢回来老林一条命，但也遗留下一侧手脚瘫痪和口齿含糊不清，只能从公司病退了。
从医生的角度来说，老林这个案例实在有些可惜，如果他平时注意控制好血压，或者饮酒时控制一下量，完全可以避免悲剧。又或者，同事们在发现老林不对劲的时候不是去晃动他，而是立即呼叫救护车，由专业的医生来处理，也可能结局会不一样。
那么，当饮酒后出现哪些情况时，该立即送医呢？
一.饮酒后昏睡不醒：
饮酒后有的人会异常兴奋，口若悬河，这些大可不必担心，最需要担心的是那些喝完酒后昏睡在一隅的人。如果喊了以后能睁眼对答，那多去看看也就可以了，但如果喊了以后始终不能唤醒，那么这时候最好不要去剧烈摇晃他，避免引起呕吐或跌倒，此时应当考虑送医院就医，即便只是饮酒过量导致昏睡，也可避免酒精掩盖下的其他问题。
二.饮酒后剧烈呕吐
饮酒后由于酒精对胃黏膜的刺激作用，以及对大脑中枢的影响，患者可能出现呕吐现象。剧烈的呕吐可导致患者胃黏膜进一步遭受损害，甚至出血。此外，剧烈呕吐还会导致脱水及电解质紊乱，严重电解质紊乱会给心脏等重要脏器带来打击，比如出现心律失常等等。本文案例里的老林，在昏睡状态下出现呕吐，此时他的气道在失去自我保护意识的情况下，处于开放状态，于是混有酒精的食物进入气道，引起窒息，即便不引发窒息，带有酒精的胃内容物进入气道后，也会引起吸入性肺炎，重者可导致呼吸衰竭乃至死亡。遇到剧烈呕吐的酒后患者，一定要松开他的衣领，让其侧卧或头部偏向一侧，避免呕吐物窒息。
三.饮酒后面色苍白伴冷汗、发抖
在日常社交活动中，不乏一开局就连饮几杯的情况，此时人们大多还处于空腹状态。而在空腹状态下，人体主要通过肝糖原分解及糖异生途径来提供葡萄糖以维持血糖正常，而酒精可抑制糖异生，酒精还可以抑制其他能够提高血糖的激素分泌，促进控制血糖的胰岛素释放，从而给空腹饮酒的人带来低血糖风险。在低血糖的情况下，患者通常会面色苍白、心慌、头晕、发抖以及冷汗直冒，严重时常出现意识模糊乃至昏迷，如不及时发现，可出现神经系统的严重损害。如患者尚且清醒，给患者喂些糖水，或可减轻症状，但若已经昏迷，切不可给患者喂食糖果等可能引起呛入气道的食品。
四.饮酒后腹痛：
大量饮酒后，有的人可能出现腹痛，此时要立即就诊。从相对轻症的胃痉挛，到严重的情况如消化道穿孔、急性胰腺炎均有可能发生。尤其是本来就有胃病特别是有消化道溃疡的患者，建议避免饮酒，以免酒精刺激下病情进一步恶化，甚至导致溃疡穿孔。酒精可通过刺激胃酸分泌使得胰腺外分泌增加，导致括约肌痉挛及十二指肠乳头水肿，如果再加上暴饮暴食，那对胰腺来说更是雪上加霜，此时负责消化食物的胰液和胆汁大量分泌却又排泄不畅，转而去消化自身组织，造成急性胰腺炎发作，患者通常会有剧烈的腹痛、呕吐，甚至出现黄疸，需要立即就医。
五.饮酒后过敏
由于人类的个体差异性，有少数人对酒精过敏，或对酒类酿造中加入的酶菌过敏，主要表现为饮酒后皮肤上出现红色皮疹，伴有瘙痒。严重的酒精过敏有诱发喉头水肿导致呼吸道梗阻的风险，因此一旦饮酒后出现皮疹，且停止饮酒后皮疹增多，尤其是出现呼吸急促的情况，需要高度警惕。
六.饮酒后视物模糊、头痛
国家对饮用白酒的甲醇标准有严格规定，一般不会出现甲醇超标，但慢性肝病患者还是应当慎重。笔者曾经接诊了一个嗜酒如命的患者，他每天饮半斤白酒并已持续五年。由于经济拮据，他居然把主意打到了工业用酒精上，一顿海喝之后，他感觉视物模糊并且头痛欲裂，很快陷入昏迷，经血液采集样本送检，甲醇明显超标，最终没有抢救回来，实在可悲可叹。甲醇主要影响中枢神经系统和眼部，并可以造成难以纠正的严重酸中毒，危害性极大。
七.饮酒后胸闷、胸痛、心慌
酒可以促进血液循环，但长期过量饮酒会损害心脏，导致心功能异常，引起一系列心血管症状，如胸闷、胸痛、心慌甚至黑蒙。酒精可使血液中的胆固醇和甘油三酯升高，导致冠状动脉硬化。长期过量饮酒还会增加高血压的危险，并引发脑血管意外。
八.其他：如饮酒后跌倒，或饮用自泡药酒后出现胡言乱语、幻觉、抽搐、血尿等等，都应当立即送到医院就诊。
年关降至，请广大市民朋友们在饮酒尽兴的同时，务必关注身边的亲人朋友在饮酒后是否会出现上述情况，一旦发现，及时正确地处理并送医，危急时刻或会挽救他（她）的生命。
作者：上海市浦东新区人民医院 张黔
（张黔）
（东方网）
