喝多了不舒服，能吃解酒药吗？

　　酒盏酌来须满满，花枝看即落纷纷。

　　临近年关，生意场合的各类应酬逐渐增多了起来。

　　生意场合，喝酒应酬，喝多、喝醉是常态。那么，是否可以备些解酒药来缓解饮酒过多导致的各种不适呢？

　　饮酒过度只能对症治疗

　　目前，临床上没有特效的解酒药物，但对于饮酒过度引起的各种症状仍需要及时进行对症治疗。

　　如可以使用美他多辛，该药用于阻止乙醇脱氢酶（adh）的过度活跃同时激活乙醛脱氢酶（aldh），从而促进酒精代谢，并改善肝功能受损的状况。

　　此外，适量补充维生素b1、维生素b6、维生素c也有利于加快酒精代谢。

　　而纳洛酮作为酒精过量、酒精中毒时的解救剂，可以解除酒精中毒所引发的中枢抑制，缩短昏迷时间，加快促醒。

　　饮酒后如出现烦躁不安或过度兴奋，还可在间隔一段时间后用地西泮加以镇静。

　　对于消化道症状明显的饮酒者，可使用胃黏膜h2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁，或质子泵抑制剂（ppi）如奥美拉唑、兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等，用于保护胃黏膜。

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　　醉酒的“祸首”是乙醛

　　喝酒时，酒精经胃肠道吸收进入血液循环，进而分布至脑、肝脏等器官，少量酒精经呼吸系统及肾脏排泄，大部分则经肝脏代谢、排泄。

　　乙醇在肝脏首先由乙醇脱氢酶（adh）代谢为乙醛，接着乙醛经乙醛脱氢酶（aldh）催化代谢为乙酸，最后经三羧酸循环分解成为二氧化碳和水，完成代谢，排出体外。

　　醉酒的“罪魁祸首”是乙醛，而体内乙醛产生的关键是adh和aldh的活性，也就是说酶的活力决定了“酒量”的大小。

　　而当adh的活性很大而aldh的活性很小时，血液中乙醛的浓度就会升高从而产生毒性：使毛细血管扩张，引起喝酒者脸色发红乃至皮肤潮红，也就是我们所说的喝酒“上脸”。

　　此外，乙醛蓄积还可能会引发心跳加速、血管搏动、眼结膜充血、头痛头晕等情况，严重的会导致肝脏受损、呼吸衰竭，甚至死亡。

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　　低剂量兴奋，大剂量抑制

　　正所谓“小酌怡情，大饮伤身”。我们再来看一下，血液中不同酒精浓度时，人的不同生理反应。

　　酒精浓度（bac），即每100ml血液中含有乙醇【酒精】的克数。

　　当bac＜0.05时，人们可能会变得健谈、身心放松或者通体愉快；

　　当bac在0.05～0.当bac在0.08～0.15时，人体会出现口齿不清、平衡、协调、视力和反射能力受损、情绪不稳定、恶心、呕吐等08时，人的判断力和行动力会受损；

　　情况；

　　当bac在0.15～0.30时，会出现无人帮助时无法行走、困倦、呼吸困难、记忆丢失、小便失禁、甚至意识丧失；

　　当bac＞0.30时，则可能会导致昏迷，甚至死亡。

　　“低剂量兴奋、大剂量抑制。”这就是酒精对人体作用的“十字箴言”。

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　　四点提醒，预防过度饮酒

　　1. 饮酒时，应避免空腹或喝酒过快，否则不仅刺激胃肠道，大量乙醛堆积还会产生诸多隐患。

　　2. 饮酒时不要同时喝咖啡，因为咖啡的兴奋作用可能会掩盖酒精所产生的中枢抑制，从而导致饮酒过量。

　　3. 不要将酒与功能性饮料混合饮用，因为这些饮料往往含有咖啡因、植物性兴奋剂等物质，同样会导致饮酒过度。

　　4. 酒精中毒不能采取洗胃措施，因醉酒本身对胃黏膜有一定程度的损伤，如再洗胃可引起急性胃黏膜病变，严重的可引起穿孔。

　　作者介绍/ 石浩强

　　上海市执业药师协会副会长、理事；上海市执业药师协会药学科普专业委员会主任委员；上海市执业药师协会使用专业委员会常务委员；上海市药学会科技传播专委会委员；中国非公立医疗机构协会信用与能力评价专家库专家；上海市社会医疗机构协会药学分会副会长；上海市社会医疗机构协会医疗质量与安全专家委员会委员；上海市科学技术普及者协会会员；上海市科普作家协会会员；黄浦区科普志愿者协会理事长；黄浦区医学会药事质控专家组成员；黄浦区科协委员；黄浦区红十字会理事。

　　《中国临床医师杂志》、《中国医刊》编委，《中国医药工业杂志》审稿专家。

　　文 | 石浩强

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任