夏天一到，无论部门聚会、朋友露营，还是半夜看球，烧烤、小龙虾一上桌，高低得「整两口」。
有人偏爱高度白酒，讲究一口入魂；
有人死守冰镇啤酒，主打大口吨吨吨、无痛微醺。
可嘴上是爽了，胃却未必扛得住。
白酒喝下去后，有些人会逐渐感觉胃里发热、发紧，甚至隐隐作痛；
啤酒喝多了，则更容易出现胃胀、顶得慌、嗳气和反酸。
于是，饭桌上总少不了这个灵魂拷问：
白酒和啤酒，到底哪个更伤胃？
白酒为什么「烧胃」？
高浓度酒精，会直接刺激胃黏膜
白酒入口辛辣，过一会儿，胃里可能逐渐出现发热、发紧，甚至隐隐作痛的灼热感。
白酒喝下去后的灼热感，不只是口腔和食道对烈酒的感受，也和高浓度酒精进入胃后直接刺激胃黏膜有关。
一般来说，酒精度数越高、喝得越多，对胃黏膜的刺激也越明显。1-3
常见白酒往往在 40 度以上，可能削弱胃黏膜的保护屏障，引起局部充血、水肿；刺激较重时，甚至可能出现糜烂或出血。4、5
图源：丁香设计团队
啤酒为什么「胀胃」？
大体积和气泡是关键
啤酒看起来比白酒温和，但它的问题常常是「胀」、反酸。
大家喝啤酒常按「瓶」甚至按「箱」算，几百毫升、上千毫升液体很快进胃里。
再加上啤酒含有二氧化碳，气体和液体一起撑开胃，胃内压力就容易升高。
于是人会觉得：胃胀、顶得慌、打嗝、嗳气。
图源：丁香设计团队
另外，研究发现，啤酒、葡萄酒这类低酒精度/发酵型酒精饮品，也可能刺激胃酸分泌和胃泌素释放。6、7
一边撑胃，一边刺激胃酸，再加上酒精可能让胃食管交界处的「阀门」关得没那么紧，反酸、烧心也更容易找上门。
说到底，两种酒都伤胃，只是伤胃的形式不一样。
白酒「烧胃」、啤酒「胀胃」，表现虽然不同，却都绕不开酒精对胃部的影响。
而酒精进入身体后，胃黏膜正是最先接触到它的部位之一。
想让胃少受点刺激
要守住胃黏膜这道防线
从两方面入手——
一方面，是尽量减少新的刺激，比如停止继续饮酒、避免空腹喝、控制饮酒量，不再叠加大量夜宵、吃得过饱、吸烟等因素。
另一方面，是在出现相关不适时，既关注胃酸、胃蛋白酶和胆酸等攻击因素，也关注胃黏膜屏障本身的防御和修复。
图源：丁香设计团队
除了胃自身的黏液、碳酸氢盐、局部血流及前列腺素等内源性保护机制之外。
临床上也会使用外源性胃黏膜保护物质，帮助减少攻击因素对胃黏膜的影响。
铝碳酸镁就是其中较典型的一类
铝碳酸镁不仅可以中和胃酸，还可在受损部位发挥局部保护作用，帮助维持黏液屏障，并促进内源性保护因子的生成；同时，对胆酸也有一定吸附作用。10-12
研究还发现，它对胃黏膜的保护并不完全依赖于中和胃酸，在酒精等刺激下，也能发挥一定的黏膜保护作用。13
图源：丁香设计团队
在酒精诱导的胃黏膜损伤动物实验中，研究者也观察到，铝碳酸镁处理组的胃黏膜损伤面积有所减少↓
简单来说，它的作用可以概括为：
减少胃酸等攻击因素的刺激，同时为胃黏膜提供外源性的保护支持。
喝酒前后
这 5 件事对胃更友好
第一，别空腹喝
空腹时，酒精吸收得更快，也会更直接地接触胃黏膜。
喝酒前最好正常吃一顿，搭配米饭、面食等主食或固体蛋白质，再加一些蔬菜，让胃里有食物缓冲，也能在一定程度上减慢酒精吸收。
但吃东西只能延缓吸收，不能抵消酒精伤害。
图源：丁香设计团队
第二，别喝太急，也别混着猛喝
高低度酒混着喝时，人往往更容易喝得快、喝得多，最后连自己摄入了多少酒精都很难判断。
一边是高浓度酒精直接刺激胃黏膜；一边是啤酒等大量液体和气泡把胃撑开。
再叠加烧烤、小龙虾、炸鸡等油腻食物，以及熬夜看球等危险因素，胃痛、胃胀、反酸、烧心就更容易一起找上门。
第三，少让酒精和重口味夜宵叠加
冰啤酒、小龙虾、烧烤、炸鸡，确实很有夏天的快乐。
但对胃来说，这往往是一套叠加刺激：酒精刺激胃黏膜，油腻食物让胃排空变慢，吃得太撑又会增加胃内压力；如果夜宵后很快躺下，反酸和烧心也更容易出现。
偶尔一次未必会造成长期损伤，但如果频繁这样吃喝，胃部就会反复承受刺激，不适也更容易反复。
图源：丁香设计团队
第四，别让酒精和其他危险因素叠加
吸烟和饮酒都会影响胃黏膜健康。两者长期叠加，可能进一步增加胃部疾病和胃癌风险。
此外，阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，也可能削弱胃黏膜的保护能力，增加消化道出血和溃疡风险。
如果需要长期服用这类药物，应尽量避免饮酒，并咨询医生评估自己的消化道风险，不要自行停药或额外加用胃药。
图源：丁香设计团队
第五，胃已经不舒服了，别只靠忍
很多人酒后胃不舒服，第一反应是忍一忍、睡一觉、喝点热水。
但如果出现的是胃痛、烧心、酸性嗳气这类表现，就要考虑它可能属于「与胃酸有关的胃部不适」。
这类不适的处理思路，通常绕不开三件事：
减少继续刺激；
缓解胃酸相关不适；
保护胃黏膜。
比如先停止饮酒，少吃辛辣油腻，避免马上躺下。
如果不适明显，也可以咨询医生或药师，按说明书选择合适的抗酸与胃黏膜保护类 otc 药物，如铝碳酸镁等。
从健康角度来说，酒能少喝就少喝，能不喝最好不喝。
但有时候，聚会、看球、老友重逢，喝的也不只是酒，还有一点气氛和情怀。
真想喝时，尽量少一点、慢一点，也别忽视胃发出的不适信号。
参考文献
1《酒精致胃黏膜损伤的研究进展》拓楠、余宏宇，2009。
2ethanol-induced injury to the rat gastric mucosa. role of neutrophilsxanthine oxidase-derived radicals - pubmed
3gastric mucosal cell proliferation in ethanol-induced chronic mucosal injury is related to oxidative stresslipid peroxidation in rats - pubmed
4smokingalcohol intake as risk factors for bleedingperforated peptic ulcers: a population-based cohort study - pubmed
5gastric mucosal cell proliferation in ethanol-induced chronic mucosal injury is related to oxidative stresslipid peroxidation in rats - pubmed
6alcoholgastric acid secretion in humans - pubmed
7alcoholgastric acid secretion in humans - pubmed
8is alcohol consumption associated with gastroesophageal reflux disease? - pmc
9alcohol consumptionthe risk of gastroesophageal reflux disease: a systematic reviewmeta-analysis - pubmed
10消化性溃疡诊断与治疗共识意见（2022年，上海）
11消化性溃疡
12胃肠道黏膜保护剂的临床应用
13antacids: new perspectives in cytoprotection - pubmed
策划制作
策划：pheobe | 监制：王姐
插图：见图注 | 封面图来源：站酷海洛
