原创 郭艺芳 郭艺芳心前沿

　　近日，美国心脏协会（aha）颁布了2025年《饮酒与心血管疾病科学声明》。为便于大家客观认识饮酒与心血管疾病之间的关系，现将这部指南性文件的关键信息汇总如下：

　　咱们先看看这个表格吧……

　　由上表可见，根据美国心脏学会专家组的观点，饮酒对心血管系统的影响与饮酒量有很大关系：少量饮酒对某些疾病似乎有益，但大量饮酒肯定都有害。

　　关于饮酒对心血管系统的利弊已经争论很多年，但由于缺乏高质量研究证据，很多问题仍然不能得出最终结论，所以不同专家与不同学术机构对这个问题的看法也有差异。

　　其一，世界卫生组织（who）认为，任何饮酒量均存在健康风险，不存在所谓“安全”的饮酒水平。过去认为每天1-2杯可能降低冠心病风险，但新研究方法（如孟德尔随机化）表明，这种关联可能是混杂因素（如生活方式、社会经济地位）导致的假象，无可靠证据支持饮酒对心血管有保护作用。

　　其二，过量饮酒明确有害。

　　重度饮酒（≥3杯/天）：显著增加所有心血管疾病风险，包括高血压、心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、心律失常和猝死。

　　酗酒（单次≥4-5杯）：短期可引发“假日心脏综合征”（急性房颤）、血压骤升、血管内皮损伤。长期酗酒可导致酒精性心肌病、脑卒中风险激增（年轻酗酒者中风风险高5倍）。

　　其三，女性饮酒风险更高

　　相同饮酒量下，女性血液酒精浓度更高，更易发生肝损伤、心肌病和脑卒中。

　　酒精性心肌病在女性中进展更快（剂量更低、时间更短）。

　　其四，年轻人酗酒危害深远

　　青少年期酗酒可显著增加早期高血压风险。

　　青年期酗酒会加速动脉硬化、内皮功能障碍，增加早发心血管病风险。

　　其四，特殊人群应严格禁酒

　　孕妇、肝病患者、服用抗凝/降压药者、心血管疾病患者（尤其心衰、心肌病）要做到滴酒不沾，只有坏处、没有好处。

　　其五，不饮酒是最安全的选择

　　who、美国癌症协会等机构均建议“最好不饮酒”。

　　其六，若饮酒，要严格限制总量

　　男性≤2杯/天，女性≤1杯/天（美国膳食指南），且非每日饮用。一定避免酗酒，即单次饮酒≤4杯（女）/5杯（男）。

　　其七，非饮不可时要优化饮酒方式

　　随餐饮酒（减缓吸收）、交替饮用非酒精饮料（延缓吸收并促进排泄）。避免烈酒，优选低度酒（但无证据表明红酒更安全）。

　　其八，聚焦整体健康

　　戒酒或减酒对降压效果显著（收缩压下降5.5 mmhg）。

　　运动、戒烟、健康饮食对心血管的益处远大于饮酒可能的风险。

　　其九，重要提醒

　　“适量饮酒有益心脏”是误区。该观点源于早期观察性研究的缺陷（如将“因病戒酒者”错误归类为“不饮酒组”）。

　　酒精是明确的致癌物。即使少量也增加口腔、食道、肝脏等癌症风险。

　　饮酒会干扰一些药物代谢，增加不良反应风险。例如饮酒后服用华法林可显著增加出血风险。

　　其十，美国心脏协会最终建议

　　临床医生应强调健康生活方式（运动、戒烟、均衡饮食），而非推荐饮酒作为心血管保护策略。

　　参考资料

　　1. who. no level of alcohol consumption is safe for health (2023).

　　2. wood am et al. *lancet* (2018): alcohol thresholds depend on study methodology.

　　3. voskoboinik a et al. *nejm* (2020): abstinence reduces atrial fibrillation burden.

　　4. piano mr. *alcohol research* (2017): mechanisms of alcohol-induced cardiac toxicity.

　　原标题：《喝酒对心血管系统是利是弊？美国发布权威文件，或许颠覆你的认知！》