大家好，我是一名肾内科医师，痛风可以说是我们科室的常见病之一。要说痛风急性发作时是怎么一个表现，其实无需我多言，一看就明白。因为痛风性关节炎急性发作之时，那是钻心的痛，如果是下肢，那下地都困难，如果是上肢，持续都困难。而且局部关节红肿热痛非常的明显，话不多说，下面我就来聊聊痛风为什么非旦啤酒不能喝，连白酒也不能喝呢。

　　痛风的展望

　　因为痛风的健康科普知识受众还是挺多的，网上也有很多这方面的内容，所以我这里就简单的提一下。它是一种由体内尿酸过多诱发的疾病，说到底还是嘌呤代谢紊乱所致。近年来痛风在各个国家的发病率已经有了明显的上升，在今年的5月11日，美国的风湿病学会也进一步更新了《痛风管理指南（acr指南）》。注意了，2020年版acr指南的一个重要更新是，仅保留别嘌醇为一线降尿酸用药选择，将非布司他从一线队伍中“踢”了出来，故痛风的各种诊疗方式也会逐步根据临床变化而变化。

　　饮酒诱发痛风发作的机制解释

　　●这里所提到的“白酒”是否适合痛风患者饮用？在这我想告诉大家，在痛风的防治过程中，不论你是白酒、黄酒、清酒、啤酒都不推荐饮用。虽然有研究显示啤酒增加痛风发作风险比烈酒更为显著，但这所有的都离不开一样核心的东西，那就是“酒精”。

　　●因为酒精既能够减少肾脏尿酸的清除，又能够增加体内尿酸的生成与分泌，使得血尿酸水平升高，从而导致痛风发作的风险增加。一方面，酒精在体内代谢产生乳酸，而乳酸的堆积又会导致肾脏对尿酸的清除减少？另一方面，酒精在我们人体内会氧化产生醋酸盐，这二者均可促进atp的转化，*终产生乙酰辅酶a和amp。注意了，大部分的amp可重新合成atp，其中一小部分进入嘌呤核苷酸的降解，从而导致尿酸合成增加。

　　●关于啤酒更诱发痛风发作风险较高的原因其实在前面的问答中我也进行详细的解答过。相对于白酒而言，可能是和啤酒中含有较多的鸟嘌呤有关，但个人认为，作为普通人，不论是白酒还是啤酒，既然有诱发痛风发作的风险，那何必去纠结到底哪个反应更强一点。想要痛风软着陆，我的建议就是必须戒酒。

　　综合总结

　　我的观点已经很明确了，有痛风病史的患者，如果再也不想尝试痛风急性发作时那种关节疼痛的感觉，请立即戒酒。平时还要注意多饮水，每天保证在2000ml以上。其次，还有一个地位与“饮酒”相同的高危因素不要忘了，那就是低嘌呤饮食。像动物内脏（如脑、肝、肾等）、海产品（如海鱼、贝壳类软体动物等）、浓肉汤等含嘌呤较高的食物不建议食用。而对于普通的鱼、虾、肉类等含有一定量的嘌呤食物少量食用，多食用蔬菜瓜果，一切的一切都要围绕“让体内的尿酸水平趋于稳定的水平”，并定期在门诊复查尿酸水平变化，必要时加用降尿酸药物。

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