早期没有典型症状，一经发现80%患者已经到达肿瘤三、四期，多伴有淋巴转移……山东省耳鼻喉医院头颈外科主任吕正华介绍，下咽癌是一种隐藏很深的癌症，是头颈癌家族中当之无愧的“头牌杀手”。

　　下咽癌多发于人体的梨状窝、环后区与喉咽后壁区，是不折不扣的藏于“隐秘角落”的敌人，正因为如此，更容易被忽视，从而发现时就错过*佳治疗期了。

　　很多患者都是因为吞咽有阻碍感或者咳血才到医院就诊，这个时候基本都是晚期了。因为在下咽癌初期，患者异常感觉并不明显，即便有一点异样感觉，也常被误认为是慢性咽炎。

　　“在临床中遇到的下咽癌患者当中，90%有烟酒史。”临床结果表明，长期饮酒特别是饮劣质白酒更容易罹患下咽癌，另外情绪长期消沉也是诱发疾病的因素之一。“前些年，我们接触的患者还多为老年人，但近些年一些四五十岁的患者开始增多。”吕正华说，“现在不少年轻人酒场多，长期喝酒导致食管反流、反酸，对咽部不断地刺激，这样就容易出现粘膜上皮的角化、不典型增生，进而为肿瘤的发展创造了可趁之机。”

　　下咽癌属于低分化癌症，很多人会误认为低分化就意味着不容易扩散和转移，答案其实恰恰相反。“在临床中我们经常用分化程度来判断肿瘤的恶性程度。”吕正华解释，“其实恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，而相反，则越幼稚。”如此也就意味着，瘤细胞分化差、不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，医学上就将其定义为低分化程度，这样的肿瘤是更容易发生转移的。甚至有时候肿瘤细胞分化太差，根本找不到来源组织的征象，我们将其称为未分化，这样的肿瘤就更凶险了。所以不要再认为低分化代表着低转移，越是那些幼稚的癌细胞，越是伴随着高恶性程度。

　　下咽癌之所以成为头颈癌中的“头牌杀手”，手术操作复杂是其中一个重要原因。下咽癌时常累及气管，食道、肠胃等，并不是单一的手术能够解决。

　　“下咽癌手术之所以复杂困难，其中还有一个重要原因在于下咽切除后，还要面对如何帮助患者弥补和代替下咽功能的问题。”吕正华介绍，现在比较先进的手术方式是游离空肠移植手术，简单来说就是在切除肿瘤，清扫转移肿瘤之后，开腹取肠，应用显微外科技术将这移植的空肠段在咽部接活，来修复患者的吞咽功能。手术之外，开展多学科合作的mdt治疗模式，用手术+放化疗的方式*大限度避免肿瘤转移。另外，患者手术后还可以通过食管发音训练课程，*大程度实现发声愿望。

　　祝您健康

　　统筹：山东省卫生健康委宣传处

　　撰稿：王小飞 郭玉环